Qu’est-ce qu’un nouvel anticoagulant oral ?

Les anticoagulants oraux directs AOD, appelès auparavant NACO sont des anticoagulants disponibles en France depuis peu. Leur mécanisme d’action diffère de celui des antivitamines K (AVK) qui constituaient jusqu’alors le traitement anticoagulant (fluidifiant sanguin) de référence.

Dans quels cas les AOD sont-ils prescrits ?

Tous les AOD n’ont pas forcément les mêmes indications. Ils peuvent être prescrits dans diverses situations :

• les AVC (Accidents Vasculaires Cérébraux) et les embolies systémiques chez les adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteur de risque.

• les évènements thrombo-emboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de la hanche ou du genou (prothèse totale de hanche ou de genou).

• les récidives sous forme de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire suite à une thrombose veineuse profonde aiguë chez l’adulte.

Dans de nombreuses situations nécessitant une anticoagulation, les AOD ne peuvent être prescrits à l’heure actuelle, et seuls les AVK restent indiqués (porteurs de prothèse valvulaire cardiaque nécessitant anticoagulation, association de traitement antiplaquettaires par exemple...)

Y a-t-il un suivi particulier si je prends un AOD ?

D’une façon générale, l’utilisation des AOD ne requiert pas de suivi de l’activité anticoagulante par prise de sang, contrairement aux AVK. Notamment, à la différence des AVK, la mesure de l’INR ne reflète en aucun cas l’activité d’un AOD.

Comme avec les autres anticoagulants, le risque de saignement existe avec les AOD. Il faut être vigilant en particulier si vous présentez un risque de saignement accru, en cas d’insuffisance rénale et d’un faible poids corporel (<50 kg).

Certaines associations médicamenteuses sont déconseillées voire contre-indiquées et la surveillance est indispensable dans le cadre de certaines pathologies ou en cas d’interventions chirurgicales.

Tout saignement ou symptôme inhabituel doit être signalé à votre médecin sans tarder.

Lors du début du traitement, votre médecin vous remettra une carte spécifique à conserver sur vous et sur laquelle est indiqué le traitement que vous suivez.

Que faire si j’oublie de prendre mon médicament ?

Les AOD doivent être pris à intervalle régulier, voire à heures fixes pour certains. En cas d’oubli, ne doublez pas la dose suivante et contactez votre médecin traitant ou votre cardiologue pour le tenir informé et lui demander conseil.

N’arrêtez jamais votre traitement sans avoir auparavant consulté votre médecin traitant ou votre cardiologue.

Que faire si je pars en voyage ?

Si vous devez partir en déplacement, prenez votre ordonnance avec vous et emportez votre traitement en quantité suffisante.

Si vous devez voyager en avion, prenez votre ordonnance sur vous. Ne mettez pas tous vos médicaments dans votre valise (elle sera dans la soute). Pensez à en garder avec vous.

Si vous partez dans un pays étranger, faites rédiger une ordonnance en anglais et prévoyez les médicaments en quantité suffisante pour la durée de votre voyage.

Avant de partir, surtout dans le cas d’un décalage horaire, parlez-en à votre médecin traitant ou votre cardiologue, afin d’adapter éventuellement les prises à un nouveau rythme.

Qu’est-ce qu’un traitement par AVK ?

Les AVK(anti-vitamines K) sont des anticoagulants prescrits par voie orale, souvent pendant de longues périodes. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter les thromboses des vaisseaux sanguins (formation de caillots) et leur complication principale, l’embolie (migration des caillots dans les vaisseaux).

Dans quels cas sont-ils prescrits ?

Les AVK sont prescrits dans le cas de phlébites (thrombose veineuse), d’embolie pulmonaire, de troubles du rythme cardiaque, de certains infarctus du myocarde ou dans le cas d’une valve cardiaque artificielle.

Comment dois-je prendre ce traitement ?

La prise d’un AVK doit répondre à des règles strictes.Que vous ayez un ou plusieurs comprimés à prendre dans la journée, vous devez prendre votre médicament chaque jour aux mêmes heures en suivant les instructions de votre médecin.

Si j’oublie de prendre mon médicament ?

Vous pouvez prendre le comprimé oublié, dans les 8 heures qui suivent l’heure habituelle de prise. Dans ce cas, ne décalez pas les autres prises, et reprenez le rythme habituel.Si vous n’avez pas pris le médicament dans un délai raisonnable de 8 heures, attendez l’heure de la prochaine prise.Vous devez noter cet oubli et prévenir votre médecin.Si le cas se produit dans les jours précédant un bilan sanguin, pensez à en informer le laboratoire lors de la prise de sang.Vous ne devez en aucun cas modifier le nombre de prises du médicament. Et surtout ne doublez jamais la dose en cas d’oubli.

Si je pars en voyage ?

Si vous devez partir en déplacement, prenez votre ordonnance avec vous et emportez votre traitement en quantité suffisante.Si vous devez voyager en avion, prenez votre ordonnance sur vous. Ne mettez pas tous vos médicaments dans votre valise (elle sera dans la soute). Pensez à en garder sur vous.Si vous partez dans un pays étranger, faites rédiger une ordonnance en anglais et prévoyez les médicaments en quantité suffisante pour la durée de votre voyage.Avant de partir, surtout dans le cas d’un décalage horaire, parlez-en à votre médecin, afin d’adapter éventuellement les prises à un nouveau rythme.

Pourquoi dois-je faire faire des prises de sang ?

La prise d’un AVK nécessite une adaptation dès le début du traitement et un contrôle régulier qui sera décidé par votre médecin.Ce bilan sanguin se nomme INR (International Normalized Ratio). Il permet de définir votre taux d’anticoagulation et l’action de votre traitement AVK sur la fluidité de votre sang.Le taux d’anticoagulation est dit modéré, si l’INR se situe entre 2 et 3. Il est élevé, si le taux se situe entre 3, 4 ou 5.Votre médecin vous donnera la valeur de votre INR (appelée INR Cible) qui sera évaluée lors de chaque prise de sang et servira de contrôle d’efficacité de votre traitement et de la nécessité d’une adaptation éventuelle.

Comment bat mon cœur ?

Le cœur est un muscle qui a la capacité de se contracter automatiquement. Cette contraction est déclenchée par une stimulation électrique créée par le cœur lui-même.

Cette décharge électrique n’est parfois pas assez efficace pour assurer le déclenchement de la contraction du cœur à un rythme ou suivant une force efficace.

Quefait le pacemaker ?

Le pacemaker, encore appelé stimulateur cardiaque, est un appareil électronique capable d’analyser le fonctionnement du cœur et, si nécessaire, de déclencher une stimulation électrique suffisante pour assurer son fonctionnement normal.

Le pacemaker est composé de sondes d’analyse, disposées dans le cœur, reliées à un boîtier renfermant une partie électronique pour effectuer l’analyse et une pile capable de délivrer la stimulation électrique. Ce boîtier est disposé sous la peau, en dessous de la clavicule.

Quand dois-je voir mon cardiologue ?

Le port d’un stimulateur nécessite une surveillance régulière par un cardiologue. Il dispose d’appareils permettant d’évaluer à distance, sans douleur ni opération, le fonctionnement de l’appareil et l’état de charge de la pile. Cette pile, suivant son degré d’utilisation et son modèle, doit être changée tous les 5 à 10 ans.

Quelles précautions dois-je prendre dans la vie courante ?

Le stimulateur étant un appareil électronique, il est sensible aux ondes électromagnétiques qui peuvent le dérégler. Il faut donc éviter de s’approcher trop près de plaques de cuisson à induction, d’appareils de soudure à l’arc, de certains portiques antivol dans les magasins...

Le passage sous un portique détecteur de métal dans un aéroport est sans danger, mais la présence du stimulateur peut le déclencher. En voyage, veillez à toujours avoir sur vous un document prouvant le port d’un stimulateur.

Il est recommandé de ne pas conserver son téléphone portable ou un baladeur dans une poche située à proximité du boîtier.

Le pacemaker, boîtier électronique, est disposé sous la peau, en dessous de la clavicule.